Tumores intraoculares
Oncología ocular
Otros tumores intraoculares
Información revisada por el Dr. Juan Valenzuela, médico oftalmólogo, M.N. 148268. Última revisión: . No reemplaza la consulta médica.
Cómo se estudian
Además del melanoma y del linfoma, hay otros tumores y lesiones que pueden aparecer dentro del ojo. Muchos son benignos. El diagnóstico se basa en el aspecto en el fondo de ojo y en estudios por imágenes (retinografía, OCT, autofluorescencia, angiografía y ecografía); la biopsia se reserva para casos dudosos.
Metástasis coroideas
Son, en conjunto, los tumores malignos intraoculares más frecuentes en adultos. Llegan a la coroides por la sangre desde un cáncer en otro órgano, sobre todo mama y pulmón, y a veces son la primera manifestación de ese cáncer. Se ven como lesiones amarillentas, a menudo múltiples o en los dos ojos, y pueden producir líquido debajo de la retina con baja de visión. El tratamiento se coordina con oncología: el tratamiento sistémico del cáncer muchas veces las controla, y si amenazan la visión se suma radioterapia local u otros tratamientos oculares.
Hemangioma coroideo
Es un tumor vascular benigno, de color rojo anaranjado. La forma circunscrita aparece en adultos y puede producir líquido debajo de la retina y visión borrosa; si da síntomas, la terapia fotodinámica suele secarlo. La forma difusa se asocia al síndrome de Sturge-Weber. Se diferencia del melanoma y de las metástasis por su color y su patrón en la ecografía y la angiografía.
Osteoma coroideo
Es una lesión benigna formada por hueso maduro en la coroides, más frecuente en mujeres jóvenes. Se ve como una placa amarillenta o anaranjada y en la ecografía es muy reflectiva. Puede crecer lentamente y, a veces, complicarse con neovascularización, que se trata con inyecciones intravítreas.
Melanocitoma
Es una variante de nevus muy pigmentada, casi negra, que en general asienta sobre el nervio óptico. Es benigno y se controla con fotografías; muy rara vez se transforma en melanoma.
Hipertrofia congénita del epitelio pigmentario
Es una mancha plana, oscura, de bordes muy netos, a menudo con lagunas claras en su interior. Es benigna, está presente desde el nacimiento y no necesita tratamiento. Cuando hay varias lesiones ovaladas y pequeñas en ambos ojos, pueden asociarse a la poliposis adenomatosa familiar, por lo que se recomienda evaluación clínica.
Tumores del iris
Los nevus y los quistes del iris son frecuentes y benignos; se documentan con fotografías y, si hace falta, con biomicroscopía ultrasónica para estudiar el cuerpo ciliar. El crecimiento, los vasos nuevos o una presión ocular elevada son signos que obligan a descartar un melanoma de iris.
Tumores en niños
El retinoblastoma, el tumor intraocular maligno más frecuente en la infancia, se manifiesta a menudo como un reflejo blanco en la pupila (por ejemplo, en una foto con flash) o un estrabismo nuevo. Ante esa sospecha el niño debe ser evaluado con urgencia en un centro de oncología oftalmológica pediátrica.
Bibliografía
- Survey of 520 eyes with uveal metastasesShields CL, Shields JA, Gross NE, et al.Ophthalmology, 1997; 104(8): 1265–1276.
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