Miopía patológica

Qué es

En la miopía alta (en general, de más de 6 dioptrías o con un ojo de más de 26 mm de largo) el ojo es más largo de lo normal y la retina, la coroides y la esclera se estiran y se adelgazan. Se habla de miopía patológica cuando ese estiramiento produce lesiones en la retina, sobre todo en la mácula, que pueden afectar la visión aunque los anteojos o las lentes de contacto corrijan bien el aumento.

Operarse de miopía con láser o con lentes intraoculares corrige el aumento, pero no cambia el largo del ojo: el riesgo de la retina sigue igual y los controles también.

Complicaciones de la retina

• Maculopatía miópica: atrofia de la coroides y de la retina en la mácula, de evolución lenta. Puede acompañarse de grietas (estrías de laca) y de un estafiloma, una protrusión del fondo del ojo.
• Neovascularización coroidea miópica: vasos anormales debajo de la mácula que producen distorsión o una mancha central de aparición rápida. Se trata con inyecciones intravítreas de antiangiogénicos; suele necesitar menos aplicaciones que la DMAE.
• Foveosquisis miópica: separación de las capas de la retina en la mácula por tracción. Se controla con OCT y, si progresa o baja la visión, puede requerir vitrectomía.
• Agujero macular y desprendimiento de retina: son más frecuentes que en ojos sin miopía, y la periferia de la retina puede tener zonas débiles (degeneración en empalizada o lattice) que a veces se tratan con láser.

Diagnóstico y controles

Fondo de ojo con dilatación, revisando también la periferia, y OCT de la mácula; la angio-OCT ayuda a detectar la neovascularización. Las personas con miopía alta necesitan controles periódicos de retina aunque vean bien, y consultar pronto ante distorsión, una mancha central, destellos o una sombra en la visión.