Hemorragia vítrea

Qué es

Es la presencia de sangre en el vítreo, el gel transparente que llena el ojo. La sangre bloquea el paso de la luz hacia la retina. No es una enfermedad en sí misma, sino la consecuencia de otro problema, y lo más importante es encontrar la causa.

Síntomas

Aparición brusca, sin dolor, de manchas oscuras, “telarañas” o una lluvia de puntos que se mueven con la mirada. Si el sangrado es abundante, la visión puede quedar muy reducida. Suele empeorar al despertar, porque la sangre se deposita durante la noche.

Causas más frecuentes

• Retinopatía diabética proliferativa: vasos anormales frágiles que sangran.
• Desprendimiento de vítreo con desgarro de retina: al romperse la retina puede romperse un vaso.
• Oclusiones venosas con neovascularización.
• Traumatismos y, con menos frecuencia, degeneración macular hemorrágica, macroaneurismas o tumores.

Estudios

Se examina el fondo de ojo de los dos ojos. Si la sangre no deja ver la retina, se hace una ecografía ocular: es clave para descartar un desgarro o un desprendimiento de retina escondido detrás de la hemorragia, que cambiarían la urgencia del tratamiento. Si la causa no está clara se pide repetir la ecografía en los controles.

Tratamiento

Depende de la causa y de si la retina está aplicada:

• Observación: muchas hemorragias se reabsorben en semanas. Dormir con la cabeza algo elevada ayuda a que la sangre baje y a ver mejor. No suspendas anticoagulantes ni antiagregantes sin hablarlo con el médico que los indicó.
• Tratar la causa: láser o inyecciones de anti-VEGF en la retinopatía diabética o las oclusiones; láser sobre un desgarro en cuanto se pueda ver.
• Vitrectomía: si la ecografía muestra desprendimiento de retina, si la hemorragia no se aclara en el tiempo esperable o si la persona necesita recuperar visión antes. En la cirugía se retira la sangre y se trata la causa en el mismo acto.